Desconectar.

En un par de días, muchas personas comenzarán sus vacaciones aunque algunas tendrán que rebajar sus aspiraciones por la crisis.

Parece que el cerebro también se cansa cuando lleva mucho tiempo funcionando a pleno rendimiento, las neuronas empiezan a chirriar y echar chispas. Si uno se para a pensar, se nota irritable e impaciente. Advierte pequeños olvidos, afloran síntomas de intolerancia con las limitaciones propias y ajenas. A poco que uno se descuide, se deja llevar por el mal humor y le invade el pesimismo.

De cuando en cuando, el cerebro necesita que le pasen una esponja, desactivar unos circuitos sobrecalentados y poner en funcionamiento otros. Cortar con el día a día habitual para dedicarnos a leer libros, contemplar el paisaje, navegar, charlar con la familia, subir y bajar montañas...

Ha llegado la hora de desconectar, nuestra salud nos lo agradecerá.

¡Felices vacaciones!

Días señalados.

Según el estudio EVADUR, el martes es el mejor día de la semana para ir a urgencias, especialmente si el paciente lo hace entre las 16 y las 21h., mientras que los viernes son los peores desde el punto de vista de la seguridad clínica en los servicios de urgencias hospitalarios.

La media demuestra que hasta un 12% de los pacientes se ven afectados por problemas en urgencias al margen de su propia patología. Del total, el 7,2% sufrió efectos adversos con daño para el paciente; el 4,8% fueron errores no lesivos, y el 1,1% incidentes que no llegaron a afectar al paciente porque el profesional sanitario se dió cuenta y lo corrigió justo a tiempo.

Por otro lado, se observa que los errores predominan en los tratamientos más graves o complejos de pacientes mayores de 60 años con factores de riesgo como enfermedades crónicas y en general aquellos que consumen más medicación.

Se debe prestar, por lo tanto, especial interés al número de incidentes y efectos adversos que se producen en los servicios de urgencias de los hospitales. Parte de la responsabilidad es de los profesionales sanitarios pero hay aspectos importantes de gestión, organización y formación que hay que mejorar.

El precio justo.

Seguramente, muy pocas personas se han parado a pensar alguna vez lo que pueden costar determinados procedimientos o procesos sanitarios que tenemos integrados en la vida cotidiana casi como algo corriente.

Uno de los que más gastos genera es una simple atención sanitaria prestada en los servicios de urgencias sin ingreso que asciende a unos 140 euros de coste medio. Las pruebas diagnósticas por imagen que se utilizan prácticamente en casi todas las especialidades, como una radiografía o ecografía unos 35 euros y un TAC 100 euros. Una intervención de prótesis de cadera 3.600 euros, de rodilla 5.800 euros y una artroscopia cuesta alrededor de 838 euros. Y atender un paciente tras sufrir un infarto de miocardio o angina de pecho, puede tener un coste medio de 2.600 euros...

Curarse, no es gratis.

Cuando calienta el sol.

El "golpe de calor" se produce cuando, tras haber estado expuesto a altas temeparturas, los mecanismos de defensa térmica del organismo son incapaces de soportar temperaturas extremas o una insolación y por ello se producen alteraciones importantes en el metabolismo y sistemas pulmonar y cardiaco. Al empezar a fallar la función termo reguladora del cerebro, aumenta la temperatura corporal por encima de los 39ºC dando lugar a un fallo multiorgánico del cerebro que si no se trata hospitalariamente de urgencia puede causar daños neurológicos irreparables e incluso la muerte en los casos más extremos, sobretodo en personas sensibles como niños, ancianos y enfermos crónicos.

Para minimizar estos riesgos, es necesario concienciar a la población con consejos como permanecer en lugares frescos y a la sombra, bajar las persianas evitando que el sol entre directamente en las viviendas, no abrir ventanas cuando la temperatura externa sea muy alta, no practicar ejercicio físico en horas de calor, beber agua sin esperar a tener sed, usar ropa que transpire, llevar una dieta a base de ensaladas, zumos, frutas y verduras. Y tener especial precaución con trabajadores de sectores como la construcción o la agricultura, evitando trabajos a pleno sol en las horas centrales del día, utilizando sombreros o gorras y con la presencia de agua fresca en estos lugares y la realización de descansos periódicos.

Dudas razonables.

El recién aprobado Real Decreto Ley de racionalización del gasto farmaceútico con cargo al Sistema de salud, permitirá un ahorro de unos 1.500 millones de euros anuales gracias a un cambio del actual sistema de precios de referencia de los medicamentos y a una rebaja del precio de los genéricos. Lo que supondrá un ahorro estimado para el bolsillo de los ciudadanos de unos 100 millones de euros anuales, fruto de una menor aportación tanto de los trabajadores activos en régimen general como de los funcionarios mutualistas.

Pero ante estas medidas propuestas por el gobierno, en la población surgen dudas acerca del uso de los genéricos ya que piensan que el excesivo abaratamiento puede ir en detrimento de la calidad produciendo un menor efecto que los medicamentos de marca. Dudas que obedecen a valoraciones totalmente subjetivas mas que basadas en la evidencia científica.

Cuando la patente de un medicamento caduca, la Ley permite fabricar ese medicamento en forma de su principio activo genérico con las mismas condiciones de calidad y bioequivalencia, y pasando por los mismos controles de calidad, seguridad y eficacia que los medicamentos de marca. La ventaja principal del medicamento genérico respecto al de marca es que es más barato, básicamente porque ya no precisa pasar por una fase de investigación y promoción porque ya está en el mercado.

Eso hace que las Autoridades Sanitarias recomienden su uso para abaratar los costes de nuestro Sistema de Salud.

El gran olvidado.

El maltrato a ancianos es el gran olvidado dentro de la violencia familiar. La dificultad para detectar estas conductas agresivas o negligentes permite dudar sobre la exactitud de la incidencia del maltrato a mayores, que en el mundo se sitúa alrededor de un 3%, aunque hay más de lo que se ve y de lo que detectan los protocolos.

El abuso económico es el más frecuente aunque no se le presta mucha atención. Paradójicamente ante esta situación la víctima no se rebela porque sabe que de hacerlo caerá en cierto desamparo. Le sigue la negligencia, con conductas como proporcionar dosis inadecuadas de medicación o una medicación errónea, privar de las necesidades básicas o el abandono. Y el maltrato psicológico se presenta bajo acciones de rechazo, aislamiento, insultos, amenazas de ingreso en una residencia, se les ignora o se les priva de afecto. Unido en ocasiones a maltrato físico, donde el anciano presenta moratones de dudosa justificación.

Situaciones que los profesionales sanitarios intuimos pero son muy difíciles de demostrar y que cualquiera puede detectar en su entorno, el problema es que estas formas de agresión no se identifican como maltrato.

Una parte de ti.

Hay muchos enfermos que necesitan las transfusiones sanguíneas para vivir. La sangre humana es tan compleja que nadie la ha podido reproducir de manera artificial. Por la tanto, sólo puede obtenerse de otras personas mediante la donación. De ahí la importancia de ser donantes de sangre sin mirar para quién será.

Es un componente vital e imprescindible, y su presencia y almacenamiento en hospitales para casos de necesidades nunca debe faltar. Si en un hospital no hubiese reservas de sangre, esas que proporcionan los donantes de forma voluntaria, cuando se diera una emergencia y hubiera que hacer una transfusión, alguien podría perder la vida.

Piensa que algún día tú también la puedes necesitar.

Hasta un límite.

Es mucha la información que nos solemos encontrar que se centra en el mundo de la salud y en dar consejos. Pero es importante tener claro que es cierto que la salud debemos cuidarla, pero sin obsesionarnos en exceso ya que podemos llegar a hacernos más daño y coartar nuestra libertad sin darnos cuenta.

Es bueno que en cada momento sepamos qué es lo mejor para nuestra salud. Saber elegir y discernir entre un tipo u otros de alimentos, ya que estos forman parte de nuestra vida y por ello es necesario que los conozcamos y sepamos los beneficios que nos brindan.

En ningún momento debemos obsesionarnos por seguir a rajatabla una serie de mandatos o normas que a la larga acabarán minando nuestra libertad y nos convertirán en unos esclavos de la salud. Esta situación puede llevarnos a rozar lo patológico y hacer que nuestra forma de vida y la de los que nos rodean se convierta en un infierno.

Debemos ser razonables a la hora de seguir los consejos de una vida sana, tomarlos como referencia y adaptarlos sin más, pero nunca llegando a que estos pesen más que nuestra propia vida.

Quién es quién.

Somos muchos los profesionales que trabajamos en un hospital, pasamos uniformados delante de los pacientes, entramos y salimos de las habitaciones..., y en ocasiones el paciente no sabe muy bien a quién dirigirse y cuando lo hace no acierta con la persona apropiada.

Para garantizar el derecho de los pacientes y de sus acompañantes a conocer, en cualquier momento, el nombre y cargo de la persona que lo atiende, resulta imprescindible una correcta identificación del personal mediante unas tarjetas que facilite al paciente nuestra identificación, pudiendo identificar en todo momento tanto a los profesionales sanitarios como al personal que no trabaja directamente con los enfermos.

Colocada, eso sí, en un lugar bien visible.

En la palma de la mano.

La implantación de nuevas tecnologías en los hospitales se basa en tres pilares, la globalización, la integración y la accesibilidad y está encaminada a mejorar el servicio a los ususarios permitiendo aumentar la calidad y la rapidez gracias a un potente sistema informático.

Muchos hospitales disponen de dispositivos móviles adaptados a las necesidades del hospital. Los tabletsPC, permiten la instalación de las aplicaciones tradicionales del Sistema de Información Hospitalaria. De este modo se configura su acceso al programa de gestión de los cuidados de enfermería, prescripción médica, sistema de petición de pruebas, etc. Se puede acceder a toda la información relativa al paciente y seguir introduciendo datos de interés in situ de forma que el paciente tiene un plan de cuidados activo.

Un proceso costoso por la inversión de dinero que requiere pero también por el aprendizaje, pero una vez superados ambos el beneficio es importante tanto para los usuarios, ya que la disminución del tiempo supone un valor añadido, como para los profesionales y la administración.

Una herramienta básica de soporte para optimizar el rendimiento del trabajo de los profesionales sanitarios.

Efectos atenuados.

Pese al "generalizado cabreo" que los responsables de Sanidad de los sindicatos detectan entre los profesionales sanitarios, se prevee que la huelga de empleados públicos convocada para hoy, tendrá un escaso eco en el sector sanitario.

Existen grandes dificultades a la hora de convocar un paro general en el ámbito sanitario, por las especiales características del sector y por los elevados servicios mínimos que se fijan en algunas comunidades ya que algunos están por encima de los habituales, lo que retrae a los profesionales a sumarse a la huelga. Los servicios mínimos se establecen teniendo en cuenta el justo equilibrio entre el ejercicio del derecho a la huelga y la protección de otros derechos prioritarios constitucionalmente protegidos.

Unos servicios mínimos que atenuarán los efectos de la huelga.

Un nuevo paciente.

Si hubiese que hacer un retrato robot del paciente del s.XXI, podría ser el de un gran consumidor que además consume en un terreno global porque compra en todo el mundo, compara todo lo que ve y es muy exigente. Es una persona muy informada, forma parte de la generación mejor informada que ha pisado jamás la tierra y, naturalmente también está muy informada a cerca de temas de salud.

Por lo tanto va a ser una persona muy exigente, conflictiva, demandante y extraordinariamente impaciente, porque el ritmo frenético que impone internet también contagia un poco su aspecto social. Cada paciente exigirá un trato personalizado y acorde a sus circunstancias.

El paciente del s. XXI ya no tolera el paternalismo. Este paciente al que se le daba una palmadita en la espalda va a comparar la atención sanitaria que se le presta con la de los demás. Habrá preguntado en qué hospital tratan mejor su enfermedad, consultado en internet todas las cuestiones realacionadas con su estado de salud y habrá comparado resultados de un hospital o profesional, con los resultados que se tienen en otras partes del mundo...

Se trata de un paciente con un acceso a la información sin precedentes.

Un nuevo paciente.

Premiar la calidad.

La certificación es una acción llevada a cabo por un organismo independiente del interesado, en la cual se manifiesta que existe la confianza adecuada en que un producto, proceso o servicio se adecua a lo indicado en una norma determinada. Las siglas ISO corresponden a las de una federación mundial de organismos nacionales de normalización, que prepara a través de sus comités técnicos las normas internacionales.

La adopción de un sistema de gestión de calidad es una decisión estratégica con un objetivo de diversa índole que proporciona una herramienta de reconocimiento, permite incrementar la cadena de valor mediante la optimización de recursos, estimula la identificación de las necesidades de los clientes y ofrece ventajas para la organización, el cliente, los proveedores y la administración.

El proceso de certificación requiere el análisis del soporte documental que debe ser concordante con la norma ISO 9001 y la realización de una auditoría externa completa de la que emanará, si las hubiera, un informe de no conformidades, a raíz del cual la empresa a certificar elaborará un plan de acciones correctivas para la resolución de las mismas. Tras el análisis de este plan, la entidad tomará la decisión sobre la certificación de la empresa.

Con la aplicación de un sistema de gestión de calidad, los procesos encaminados al restablecimiento o mejora de la salud disponenen de una herramienta de control adicional para la satisfacción de todos los requisitos. Si además este sistema es certificado por un organismo independiente, la organización dispondrá de un elemento diferenciador con respecto a sus competencias y verá incrementado la fidelidad de sus clientes.

Por tanto, una empresa sanitaria no debe tener miedo de emprender el camino de la certificación de sus servicios.

Nada como en casa.

La atención domiciliaria permite al paciente recibir cuidados sanitarios en su propio domicilio. En la hospitalización domiciliaria es el profesional de Atención Especializada quien visita al paciente en su domicilio. Por considerarse una hospitalización personalizada en el propio domicilio y hasta que no le dan el alta, sigue dependiendo del hospital.

Los equipos de atención hospitalizada son algo estrictos en los criterios de inclusión. Antes de enviar a un paciente ingresado a su domicilio es imprescindible que reúna una serie de requisitos como acepatación voluntaria del paciente y su familia, que el domicilio reúna las condiciones necesarias para tratarlo, debe tener un cuidador informal y tener una patología susceptible de atención domiciliaria. Además es necesario que exista una buena coordinación con el servicio de urgencias del hospital, con el centro de salud de Atención Primaria y con los servicios sociales si fuera necesario.

Los profesionales de enfermería son claves en este modelo de atención ya que la mayor parte de las personas atendidas en domicilio requieren básicamente cuidados de enfermería, tanto en aspectos de promoción y prevención como en el control y seguimeiento de patologías agudas o crónicas. Para ello es necesario que estén adecuadamente formados. El paciente y su familia obtendrán una asistencia más humanizada, mayor comodidad al estar en su entorno familiar y un menor riesgo a tener una infección o efecto adverso.

Son muchos los beneficios que se obtienen con una asistencia en el domicilio, no sólo para el paciente sino también para el sistema sanitario. Al tener menos pacientes ingresados hay una mayor disponibilidad de camas, una disminución de la saturación de los centros hospitalarios y una racionalización del gasto sanitario.

Hechizo de luna.

La biodinámica es el movimiento de la agricultura orgánica más antiguo del mundo y el único que tiene como principios la sostenibilidad y la autosuficiencia. Así, las viñas biodinámicas deben ser orgánicas y autosostenibles. Las plantas nativas son animadas a crecer junto a las viñas para crear su hábitat que controle naturalmente mejor a los insectos y evite la erosión del suelo. Los caballos se utilizan para arar y el estiércol de las vacas para hacer el compost.

La idea es que todo lo que viene de la tierra vuelva a ella después del proceso de elaboración del vino. Algunas de las prácticas biodinámicas implican que la poda, la labranza y cosecha de las viñas se haga de acuerdo con el movimiento de la luna y las estrellas. Los trabajos más importantes se realizan cuando hay luna menguante, ya que hay menos actividad biológica. Según la opinión de los expertos, el vino no es tan bueno si no se respetan las fases de la luna.

Actualmente existen más de 500 productores de vino biodinámico alrededor del mundo con Francia a la cabeza. En España esta práctica se ha extendido poco, pero bodegas de Ribera del Duero e incluso la bodega más clásica de Rioja ya disponen de ellos para ser degustados por todos a los que nos apasiona el mundo del vino.

Especialmente adecuada para conseguir magníficos vinos, ya que actúa con sutileza permitiendo al vino dar una expresión de la personalidad del terreno.

Todo un ritual.

Antes había una liturgia en torno al hecho de poner una inyección, asunto que se consideraba de suma importancia hasta el punto de dedicar la vida entera a ese menester unos señores que se llamaban practicantes.

Llegaban a casa del enfermo, saludaban ceremoniosamente a la familia. Ya cerca del enfermo pedían espacio libre en una mesa, un plato, un poco de agua, algodón y alcohol. Acto seguido sacaban un pequeño estuche de cuero, un hervidor metálico y una aguja. Vertían un poquito de alcohol en la pieza inferior, le daban fuego y ponían a hervir la jeringa de cristal y la aguja sobre la llama. Logrado el hervor, el practicante retiraba hábilmente el recipiente con unas pinzas de Pean y apagaba el fuego. Luego colocaba la jeringa y el émbolo en el plato y esperaba unos segundos hasta que la temperatua permitía tomarla con los dedos.

La técnica consistía, una vez cargada la jeringa con el medicamento, en limpiar con un algodón empapado en alcohol la zona, dar unos cachecitos en la nalga, entre los que iba incluída la introducción de la aguja, acoplar la jeringa cargada, aspirar para comprobar que no se había pìnchado un vaso y por último, inyectar el contenido lentamente. Después de retirar la aguja se le decía al paciente que mantuviese el algodón comprimiendo unos minutos.

Los practicantes cuidadosos solían tener una piedra especial para afilar las agujas. Una vez recogidos los bártulos, el practicante pasaba al baño a lavarse las manos y dejaba la estancia, deseando un próximo restablecimiento o despidiéndose hasta el día siguiente. En el ambiente quedaba una atmósfera a balsámicos, alcohol quemado, ciencia y misterio.

El enfermo se sentía amablemente atendido y reconfortado.