Días monográficos.

Hay días en urgencias que atendemos a pacientes que acuden con variedad de síntomas, en cambio hay otros en los que atendemos a pacientes que acuden con la misma sintomatología. Como si de una pequeña epidemia se tratara, todos acuden por el mismo motivo. Por lo que tenemos el día del dolor torácico, el día de la dificultad respiratoria, el día del dolor abdominal, el día de la hemorragia digestiva, el día de la hipertensión arterial...,es como si todos se hubiesen puesto de acuerdo para acudir a urgencias.

Los días monográficos tienen sus ventajas para nosotros ya que las pautas de atención son casi las mismas y de esta forma el trabajo es más dinámico. Aunque yo prefiero la improvisación, es más emocionante y divertida.

Lección magistral.

La British Heart Foundation, ha lanzado este video como parte de su campaña para que los ciudadanos sepan actuar ante un paro cardiaco, ya que cada año hay 30.000 personas que lo sufren fuera del ámbito hospitalario y sólo un 10% sobrevive.

En el vídeo, Vinnie Jones da una lección magistral difícil de olvidar. Sólo con la ayuda de las manos enseña a empezar a realizar el masaje cardiaco. La reanimación cardio pulmonar (RCP) lleva un ritmo de compresiones en el pecho fuertes y rápidas. Significa empujar a una profundidad de 5-6 cm. y a un ritmo de 100-120 compresiones por minuto, más o menos la misma velocidad que Stayin Alive de los Bee Gees (la música de fondo del video) y llamar a los equipos de emergencias.

La última actualización del protocolo de RCP para profesionales sanitarios ha aumentado el número de compresiones por minuto y disminuido las ventilaciones, por lo que el vídeo sigue unos patrones lógicos.

Una forma curiosa de instruir al ciudadano que puede ayudar a salvar muchas vidas.

Habla.

Después de un pequeño paréntesis, Manuel Carrasco nos "Habla", un disco de mucha calidad, con canciones preciosas cargadas de emociones. Mi preferida es la última del CD, "Lo que queda de mi".

Taller de chapa y pintura.

El tiempo medio de estancia que un paciente suele permanecer en un servicio de urgencias hospitalarias puede llegar a las 6 horas incluso a las 12 horas. Es decir, desde que el paciente llega, hasta que se marcha con un diagnóstico a su casa o ingresa en la unidad de hospitalización tras haber sido sometido a una batería de pruebas para solucionarle su problema de salud.

Si que es cierto que si el paciente no acudiese por problemas "no urgentes", algo de lo más usual, los tiempos de permanencia en urgencias serían inferiores.

Algunos hasta preguntan a qué hora saldrán, por si les interesa o no quedarse...

Inexpertos en la materia.

La incorporación de los antiguos hospitales clínicos al sistema sanitario obligó en su momento a establecer un régimen de conciertos entre el sistema público sanitario y las universidades. A partir de ese momento, los mejores centros sanitarios han sido los que se han designado para la enseñanza pasando a denominarse hospitales universitarios, una estructura fundamental en la docencia de las ciencias de la salud.

Desde el momento en que un hospital alberga estudiantes de las diferentes disciplinas, el usuario podrá ser atendido por un profesional sanitario en prácticas, le guste o no. Los usuarios relacionan ser estudiante con inexperiencia y no les seduce la idea de ser atendidos por un inexperto en la materia.

Ninguno de nosotros hemos nacido enseñados, pero también es verdad que resulta imprescindible una metodología en la que el maestro y el alumno se encuentren con el paciente, para evitar situaciones de inseguridad.

Su segunda casa.

Los pacientes crónicos se ven obligados a frecuentar los Servicios de Urgencias y las unidades de hospitalización por su frágil estado de salud. Ingreso tras ingreso, van conociendo a los profesionales sanitarios llegando incluso a tener preferencias por alguno de nosotros. Conocen perfectamente cómo funcionan los diferentes servicios, las normas del hospital e instruyen a sus compañeros de habitación si tienen dudas. La experiencia les ha enseñado a venir a urgencias preparados con un pequeño equipaje porque saben que van a tener que pasar unos días en lo que para ellos se ha convertido en su segunda casa, el hospital.

A este tipo de pacientes, el ingreso hospitalario no les afecta de igual forma que a los demás, lo tienen muy asumido ya que forma parte de su vida.

Las estadísticas no fallan.

Número arriba, número abajo, el número de pacientes vistos en el Servicio de Urgencias hospitalarias se mantiene más o menos constante. Tarde o temprano acabarán acudiendo, sino lo hacen durante la mañana lo harán durante la tarde y si no durante la noche. Como si de un número mágico se tratara, casi siempre se ven el mismo número de pacientes al día.

A no ser, que debido a una urgencia excepcional que lógicamente se alterarían las cifras por el aumento del número de afectados, las estadísticas no fallan.

A pie de cama.

Miles de personas transitan por los hospitales para dirigirse a la habitación de su familiar o amigo. Antes han madrugado para dejar su casa medio arreglada, sus hijos en el colegio y la comida preparada. Todo para estar sentados a pie de cama dando cariño y cuidando a sea persona que tanto lo necesita, son los cuidadores informales.

Pasan desapercibidos y, a veces, hasta incomodan. Pero son insustituibles, y realizan una actividad que el sistema sanitario es incapaz de dar ya que corresponde a los sentimientos y las emociones.

Cadena de Custodia.

Cada vez es más frecuente la petición, por parte de las fuerzas de seguridad del Estado y el Ministerio de Justicia a través de los respectivos juzgados, de la determinación de alcohol etílico o sustancias de abuso en usuarios detenidos bajo la sospecha de consumo de estas sustancias durante la conducción de vehículos a motor. Los profesionales sanitarios estamos obligados a colaborar con estas instituciones para garantizar la seguridad jurídica ante la determinación de los niveles dichas sustancias.

La demanda de determinación de tóxicos se realiza en los Servicios de Urgencias o Cuidados Intensivos, el personal sanitario procede a la obtención de la muestra según el protocolo específico para ello y la remite al laboratorio correspondiente para informar del resultado de las pruebas a la autoridad judicial. La recogida, embalaje, almacenaje y transporte de la muestra se realizará conforme a la Cadena de Custodia recomendada por el Ministerio de Justicia.

De esta forma estamos garantizando la actuación conforme a la normativa vigente en circunstancias con repercusión médico-legal.

La era digital.

Las placas de pruebas diagnósticas radiológicas (radiografías, ecografías, TACs, resonancias magnéticas y mamografías), han pasado a la historia ya que han dejado de imprimirse. Los servicios de radiología hospitalarios están digitalizados de forma que se pueden visualizar las imágenes por el ordenador. Incluso cada hospital está conectado con el centro de salud de su área para que igualmente se visualicen las imágines desde atención primaria.

De esta forma se podrán comparar imágenes realizadas al paciente en los últimos años, ya que antes el paciente se llevaba la placa a su domicilio y acababa perdiéndose. A parte del ahorro que supone el no imprimir.

Una era digital a la que el usuario todavía no se ha adaptado ya que aún reclama las placas para llevárselas a su casa.

Dilema ético-jurídico.

Un brote de sarampión ha disparado la alarma en España y ha abierto el debate sobre la conveniente vacunación o no vacunación en niños. Un dilema ético-jurídico que se presenta por la negativa de ciertos padres a vacunar a sus hijos tanto en situaciones de brote epidémico como de vacunación sistemática.

La vacunación en España no es obligatoria e incluso la reciente Ley de Salud Pública (SP) no nombra a las vacunas como instrumento de SP por lo que admite su rechazo. Eso no significa que se pueda adoptar judicialmente su obligatoriedad como ha pasado recientemente en Granada, sólo en caso de declararse una epidemia, por lo que fuera de este supuesto la negativa de los padres debería ser aceptada.

Surge el debate sobre si se está vulnerando el principio de protección a los menores, aunque muchos de nosotros hemos pasado el sarampión y no nos ha pasado nada...

Tú decides.

El NYC Health Department en su lucha contra la obesidad, ha lanzado una campaña para concienciar al consumidor sobre los riesgos de ingerir porciones grandes ya que contienen un alto contenido calórico. Una vez que se le proporcione la información, es el consumidor el que se tiene que responsabilizar a la hora de decidir qué comer o beber y cuánta cantidad.

Campañas de este tipo consiguen que poco a poco vayan desapareciendo las porciones grandes de las cadenas de los restaurantes ya que no habrá nadie que las consuma. Ahora sólo falta que los ciudadanos tomen decisiones más saludables y coman menos.

Derecho al pataleo.

La memoria anual del año 2011 presentada por la Asociación de El Defensor del Paciente, revela que ha habido un aumento considerable de las quejas y reclamaciones de los usuarios tanto de la sanidad pública como de la privada. El error de diagnóstico en los servicios de urgencias y la demora de las listas de espera se llevan la palma, seguidos de retrasos de ambulancias, altas precoces, infecciones hospitalarias o deficiencias en la atención.

Ante esta situación, es lógico que el usuario reaccione reclamando sus derechos, pero me gustaría saber en qué acaban la mayoría de estas reclamaciones, ya que la administración tiene respuesta para todo...

Lo cierto es que la verdadera víctima de todo esto es el paciente.

Justos por pecadores.

La regulación del absentismo laboral es noticia ya que para muchos se va a acabar el "chollo". El gobierno pretende rebajar el salario durante una baja por enfermedad, el problema es que hay trabajadores con bajas más que justificadas y no es justo que se consideren a todos por igual.

He tenido compañe@s que siempre se ponen de baja coincidiendo con las fiestas de su pueblo, son reincidentes y lo peor de todo es que siempre hay un médico que les firma los partes de baja. Como no ha habido ningún tipo de freno a este escaqueo desmesurado, han decidido cortar por lo sano.

Ellos se lo han buscado.

Dramática realidad.

En el hospital Banadir, el mayor centro médico de Mogadiscio la capital de Somalia, la hambruna causa estragos y a diario ingresan casi un centenar de niños víctimas de la malnutrición. Los casi inexistentes recursos impiden la atención adecuada de los niños y la mayoría acaban falleciendo.

Cuando veo estas imágenes tan insalubres y la situación por la que están pasando estas personas, me hace mirar a mi alrededor y pienso que somos privilegiados de tener a nuestro alcance medios para cuidar la salud en condiciones muy dignas.

En este contexto, muchas cosas dejan de tener importancia...

La Dama de Hierro.

La pelicula retrata a una anciana Margaret Thatcher recordando su pasado con cierta añoranza... Una mujer con las ideas muy claras. Sólo por ver la calidad interpretativa de Merryl Streep, para mi una de las mejores actrices, vale la pena ir a verla.

Os la recomiendo.

Ahora o nunca.

Algunos ya no saben qué excusa inventarse para evitar realizar una actividad que saben que es beneficiosa y saludable. Marco Canepa, el autor de esta tira llamada "Postpuesto", nos muestra cómo algunos se las ingenian para evitar practicar deporte utilizando ciertos argumentos. Lo peor es dar el primer paso y decidirse, una vez que uno empieza el deporte ya forma parte de la rutina diaria. Desde aquí os animo a intentarlo, me lo agradecereis.

Moraleja:"no dejes para mañana lo que puedas hacer hoy".

Sueldo 'on the rocks'.

Los funcionarios y empleados públicos empezamos el año con el sueldo congelado, pero además la jornada laboral se ampliará a 37,5 horas para todos los funcionarios, osea, trabajaremos más horas cobrando lo mismo..., a eso yo no le llamaría congelación salarial.

Estas medidas forman parte del recurrido slogan político "austeridad". Pero aquí no acaba todo, esperemos a que el gobierno presente los nuevos Presupuestos para el 2012 en marzo y nos tenga guardada alguna que otra sorpresa.

Invierno atípico.

Por estas mismas fechas en años anteriores, los pasillos de los servicios de urgencias hospitalarias han estado abarrotados de pacientes. Pero este invierno está siendo atípico. Las altas temperaturas que llegan a alcanzar los 20ºC, contribuyen a que los pacientes no sufran patólogías principalmente respiratorias y no acudan al hospital.

El cambio climático también aquí se está dejando notar...