La soledad se cura.

La dramática escena de pacientes a los que nadie visita y por los que nadie pregunta, teniendo que vivir en completa soledad su enfermedad durante el proceso de hospitalización, se repite constantemente en nuestros hospitales. El envejecimiento de la población, las nuevas estructuras familiares y el aumento de inmigrantes, ha contribuido al cada vez mayor incremento de personas hospitalizadas sin familia, ni amigos. Personas a las que la soledad les produce tristeza, nada conveniente para su estado de salud, ya que el hecho de que las personas se sientan bien, es terapeútico.

El afán por mejorar la asistencia personal en los procesos de hospitalización, es lo que ha motivado a crear una sección espefícifa para acompañar a los pacientes que están solos en algunos hospitales de nuestra geografía. La Unidad de Donación del Tiempo, se nutrirá de voluntarios. El objetivo principal, será que los voluntarios hablen con el paciente de lo que este quiera y que los escuchen.

Para los pacientes, ellos son su "única familia", y el enriquecimiento de quienes regalan su tiempo, es un beneficio añadido.

Potencialmente peligrosos.

Toda persona presa o detenida que acude a urgencias para recibir un tratamiento, nos crea cierta inquietud a los profesionales sanitarios, ya que a pesar de estar custodiado por agentes de la Policía Nacional o la Guardia Civil, su apariencia "pacífica" sabemos que se puede convertir en cualquier momento en agresividad. Debido a que en algunas ocasiones, su ingreso en urgencias ha sido provocado por el propio recluso, lejos de padecer una enfermedad o accidente casual.

Ante todo, además de respeto a su dignidad como persona tiene la consideración de paciente, garantizándosele todos sus derechos como tal. Su espera en el servicio de urgencias, se intenta que se realize en un zona de estar apartada del resto de pacientes con el fin de respetar la dignidad del preso o detenido. Su custodia es responsabilidad de los agentes, ya que los profesionales sanitarios asumimos exclusivamente las responsabilidades propias de la asistencia saniatria. No obstante, si la situación lo precisara, podríamos requerir la colaboración del personal de seguridad del hospital siguiendo las instrucciones de los agentes. Su vigilancia y custodia se realiza bajo criterios de efectividad, debiéndose adaptar todas las medidas tendentes a evitar la fuga y a proteger al personal sanitario y al resto de usuarios de eventuales agresiones.

Cuando la presencia del preso o detenido es requerida en una consulta para su exploración o administración de un tratamiento, los agentes lo acompañan en todo momento. Los detenidos tienen derecho a ser atendidos sin medios de contención y en ausencia de los agentes dentro de la sala de reconocimiento. No obstante, los agentes podrán estar presentes cuando se solicite su presencia por motivos de seguridad y cuando analizadas todas las circunstancias concurrentes como peligrosidad, estado físico y psíquico del detenido, lugar al que se accede para su reconocimiento, posibilidad de fuga, utensilios utilizados, personas que lo visitan, etc., se estime la presencia de los agentes durante todo el proceso de atención, así como que permanezcan esposados y en caso de precisar estar encamados permanecerán esposados a la cama por seguridad.

El establecimiento de protocolos para la atención de este tipo de pacientes, debe considerarse para disminuir el tiempo de asistencia y permanencia en urgencias, por el bien del propio paciente, los profesionales sanitarios y el resto de usuarios.

Brotes de salud.

Los hospitales son un caos desde una perspectiva ambiental. Aunque todavía son pocos los hospitales que han adoptado la etiqueta de "ecológicos" como pequeños brotes verdes van surgiendo, ya que están empezando a darse cuenta de la ironía de que los hospitales, donde la gente espera curarse sea causa de enfermedad, ya que a pesar de la amenaza de las infecciones, los pacientes y trabajadores están expuestos a una variedad de materiales y sustancias peligrosas. Se trata de sustituir métodos y sustancias peligrosas por alternativas más seguras con el medio ambiente con el fín de eliminar y disminuir todo tipo de contaminación en las prácticas sanitarias, mejorando la calidad asistencial de los pacientes y la seguridad de los trabajadores con el máximo respeto medioambiental.

La construcción de los hospitales, debe representar la salud. La mirada debe estar puesta en construir centros "amigables" con los pacientes y el entorno, cuya finalidad sea curar. Transformando el sector del cuidado de la salud para que sea ecológicamente sustentable y deje de ser una fuente de daño para las personas y el ambiente.

Eliminar la incineración y minimizar la cantidad de residuos generados, promoviendo alternativas más seguras para su tratamiento. Diseñar lugares de trabajo seguros y sanos para todos. Facilitar el acceso de todos a la información sobre sustancias que se utilizan y que puedan participar en las decisones sobre la exposición a químicos. Transformar el deseo, construcción y funcionamiento de los edificios destinados al cuidado de la salud para disminuir su impacto ambiental y promover ambientes sanos y saludables. Crear mercados y políticas para el empleo de productos materiales y químicos más seguros, promoviendo el empleo de sustitutos que no contengan productos tóxicos. Estimular la compra de comida proveniente de sistemas naturales y ecológicos de producción y distribución de alimentos, brindando comida sana. Disminuir el consumo de energía y ahorrar en el consumo de agua...

Medidas basadas en la implantación de conceptos medioambientales con un enfoque multidimensional, centrados en la fusión de la ecología, la economía y el bienestar de las personas en un hospital.

Por una sonrisa.

Durante la última década, ha habido un rápido crecimiento de la presencia de payasos en los hospitales, en especial en entornos pediátricos. La relación entre payasos y los que necesitan curación, histórica y culturalmente, se han asociado con el bienestar de la sociedad y las artes de curación.

La rápida expansión de payasos en entornos clínicos, ha tenido como consecuencias diversos niveles de profesionalidad y responsabilidad. En la variedad más profesional, los payasos terapeúticos son cuidadores respetados que pueden establecer un papel en la atención de los pacientes como parte integrante del equipo de profesionales sanitarios. Por otro lado, puede tratarse de solamente gente disfrazada, con poca preparación y una comprensión menor aún del papel y potencial del payaso terapeútico.

Utilizan el juego y risa sutiles para proporcionar a los niños enfermos otra vía de expresión emocional e interacción social durante su hospitalización. Su objetivo es minimizar el estrés de los pacientes y sus familias durante la hospitalización y tratamiento, mejorando el sentimiento de control y aceptación de la enfermedad y proporcionando grandes cantidades de amor y alegría.

Lo peor no ha llegado.

El seismo que afectó Haití la semana pasada, habría dejado unos 200.000 muertos. Un país donde el sida, la tuberculosis y la malaria son constantes y donde los niños están desnutridos y la higiene es un desafío. Ahora la prioridad son los que han sobrevivido a la catástrofe y el tratamiento de las víctimas, ya que las infecciones y las enfermedades se extenderán.

El escenario es tétrico. Hay numerosos heridos que sufren de miembros aplastados o amputados, fracturas diversas, traumatismos craneoencefálicos y laceraciones, cuyas heridas se infectarán sin un tratamiento rápido. Debido a la falta de agua potable, la diarrea es más que probable por consumo de aguas contaminadas con materia fecal de los cadáveres. Los niños y los ancianos innecesariamente morirán de enfermedades diarreicas, que en condiciones normales son fáciles de tratar. Debido al tiempo que ha pasado, probablemente tendrán mucha diabetes que se haya descontrolado y fallos renales a consecuencia de la deshidratación. La sobrepoblación y falta de ventilación en áreas de albergue aumentarán el riesgo de contraer enfermedades que se transmiten por vía respiratoria como el sarampion, difteria, tosferina e infecciones respiartorias agudas como la neumonía. Si a todo esto añadimos la llegada de las lluvias, causará más problemas ya que aumentará el riesgo de malaria y dengue.

Sea cual fuere la causa que lo provocó..., el terremoto ha demostrado los problemas de infraestructuras que arrastraba Haití. Ahora todos se hacen eco del pillaje y el expolio, ¿pensaban que se iban a comportar como ciudadanos modélicos?...es propio de una población que lleva décadas entrenándose para la supervivencia a toda costa. Sería mejor que la comunidad internacional tan consternada por lo ocurrido, llegara a una solución con los representantes legítimos de los haitianos, sería un buen punto de partida. Aunque Haití era uno de los paises más pobres antes del terremoto y lo seguirá siendo después de él. Pero eso sí, que lo hagan cuando sean retirados los cadáveres y atendidos los heridos.

Hasta el último minuto.

Como saben los aficionados a cualquier deporte de competición, aquellos minutos en los que el partido está decidido pero no se ha agotado el tiempo reglamentario, todo el mundo mira el reloj y gritan al árbitro para que acabe cuanto antes con semejante desperdicio de tiempo. Aunque la desgana de los últimos instantes de un partido que se da por ganado o por perdido, en ocasiones no son despreciables sino preciados, ya que el marcador hasta el úlimo minuto puede dar sorpresas. O como se dice en términos taurinos "hasta el rabo, todo es toro".

En general, no se puede decir lo mismo referido al trabajo, a cualquier trabajo y a todas las tareas. Porque tengo observado, que la mayoría de los profesionales que trabajamos en centros sanitarios, desde el primero al último, 15 o 20 minutos antes de finalizar la jornada laboral, es difícil dar con alguien que atienda en condiciones, salvo en caso de tratarse de una urgencia vital.

Probablemente, puede que ese desinterés en esos minutos previos a la hora de salida, no traigan mayores consecuencias y no suceda nada. Pero también puede ocurrir que atender con desgana a un paciente o contestar malhumorado o aplazar un ingreso o la petición de una prueba diagnóstica...etc., cause al paciente un disgusto posterior.

Si que es cierto, que después de una dura jornada, resulta hasta heroico mantener el tipo y la ilusión hasta el último minuto. Pero cuando el trabajo está vivo y resulta laborioso, lleno de entusiasmo y pasión, nuestras obligaciones son motivación más que suficiente para prestar una atención de calidad hasta el final.

Psicosis intencionada.

El presidente de la Comisión de Salud del Consejo de Europa, ha denunciado públicamente al lobby de los laboratorios farmaceúticos y a la Organización Mundial de la Salud (OMS) de organizar la psicosis de la gripe A. Había datos suficientes para pensar que la industria farmaceútica estaba detrás de todo esto. Estaba claro que existían conflictos de intereses entre ciertos laboratorios farmaceúticos e instituciones que trabajan con la OMS.

Pero no estamos sólo ante un caso de fallo de cálculos por parte de la OMS y de los gobiernos que haciendo caso de ella compraron demasiadas vacunas y antivirales por "equivocación"; tampoco estamos ante un caso de corrupción de las industrias farmaceúticas sobre la OMS; estamos ante un problema basado en que los sistemas sanitarios del mundo pivotan sobre los intereses de los laboratorios farmaceúticos privados más grandes, que influyen sobre las altas instituciones encargadas de velar por la salud ciudadana. Habrá que darle explicaciones a la ciudadanía ya que han sido víctimas de una manipulación.

Desde aquí mi felicitación a todos los profesionales sanitarios que no se han hecho eco de toda esta historia ni se han dejado llevar por la psicosis generada y han actuado conforme a su ética profesional.

Subida de tono.

Esa imagen que todos guardamos en nuestra memoria, de las salas de espera de los centros sanitarios en completo silencio, ha pasado a la historia. En la actualidad, el murmullo va subiendo de tono por segundos hasta que llega un momento en que resulta imposible solicitar la presencia de un paciente en las consultas. Algunos pacientes y sus acompañantes, mantienen conversaciones elevando el tono de voz como si estuviesen en mitad de la calle. En ningún momento piensan, que realemente hay personas que sí están enfermas y que por respeto a ellas deberían permanecer en silencio.

El silencio es fundamental para descansar unos y para trabajar adecuadamente otros.

Difícil de tratar.

Los antidepresivos son el quinto grupo de fármacos más consumido en España y millones de pacientes podrían estar tomándolos inútilmente. Se prescriben muchos más de los necesarios. La angustia que presenta el paciente se ve atenuada y a partir de ese momento lo asocia con ese comprimido que se le administró, fomentando su uso e incluso adicción. Pero una cosa es la depresión y otra es la tristeza, los antidepresivos sólo ayudan a quienes la padecen de forma grave. Este tipo de fármacos, hacen que la persona triste lleve mejor su estado de ánimo, pero no solo se trata de disminuir los síntomas, ya que estos volverán a aparecer, sino de tratar la causa de la tristeza.

Al ser algo subjetivo, resulta complicado su diagnóstico, por lo que se recurre a la depresión. La solución es un tratamiento psicológico que por desgracia a penas existe en nuestro sistema sanitario público. Este tipo de pacientes, sienten alivio aun antes de tomarse nada. Se trata de un alivio que deriva de una relación en la que tiene lugar una conversación que produce un cambio en el modo de ver la vida.

Pero hoy los tratamientos no están enfocados en cosas como relaciones humanas, conversaciones, significados, sufrimientos..., y algo muy importante, saber escuchar.

Remedios de siempre.

Gracias a la sabiduría ancestral que pasa de abuelas a nietos, los remedios populares se consideran efectivos, económicos y con menos efectos secundarios que los medicamentos producidos por la industria farmaceútica. Como otros aspectos de la cultura, pasan a través de las generaciones y hay personas jóvenes que los aceptan y respetan porque los han visto en sus mayores. Remedios que aplicaban con absoluta fé en sus poderes curativos. A veces, estos remedios curaban, en ocasiones mataban más rápidamente y en otra por inocuos ni hacían bien ni mal. Los jarabes, tés, cocimientos, gotas, cataplasmas, frotaciones, hervidos, lavativas, inhalaciones, en combinación con ingredientes como la miel, manzanilla, poleo, aceite de recino, esencia de arroz, limón, anís de estrella, vinagre, eucalipto..., y una vastísima gama de recetas empíricas sustentan la de por sí riquísima medicina práctica que aún hoy en día, pese a los avances de la ciencia, resiste y sobrevive, negándose a desaparecer.

En el medio urbano las recetas caseras son casi antiguas y se les observa con cierta desconfianza y curiosidad. En el ambiente rural, continuan siendo recurridas y efectivas, quizá porque se sigue creyendo en sus poderes curativos. Una tradición llena de sabiduría popular que tiende a desaparecer conforme la nueva civilización ocupa los espacios que habita el hombre de la modernidad. A pesar de ello y de la medicalización de la sanidad, parece que hay un resurgimiento en occidente del interés del público por la medicina natural tradicional. A menudo, la población no recurre únicamente a los profesionales sanitarios a la hora de curar una enfermedad, utiliza otras terapias alternativas y confía en la medicina natural.

Retos futuros.

La revista Nature, ha preguntado a prestigiosos expertos cómo será su investigación en el área de la salud en el año 2020. Millones de personas tendrán ya su genoma completo y secuenciado que les informará sobre su predisposición a sufrir una enfermedad. Bacterias "programables", podrán detectar un cáncer, penetrar en él y destruirlo. La interacción de microbios que viven en nuestro cuerpo con las células, podrán ser claves para explicar las causas de la salud y la enfermedad.

Resultan inquietantes y esperanzadoras estas predicciones futuras. El combatir la enfermedad, constituye unos de los retos más importantes para el hombre.

Retirarse a tiempo.

El gobierno quiere alargar la vida laboral y retarsar la edad de jubilación. En contra de su propuesta, estudios realizados reflejan que la jubilación antes de los 55 años rejuvenece una década. La calidad de las tareas y del trabajo afecta fuertemente a la salud y por tanto, contribuyen a la intención que tienen las personas de abandonar su empleo lo antes posible. Lo que daña seriamente la salud, es el trabajo, sobre todo si éste es muy exigente y poco satisfactorio.

Es cierto, que el aluvión de jubilaciones de los nacidos en el "baby boom" van a provocar un gran desfase entre ocupados y pensionistas. Si a esto le añadimos que la esperanza de vida ha pasado a los 83 años y que los jóvenes tardan cada vez más en empezar a trabajar..., el resultado es que nos espera un futuro poco alentador.

No es cierto que los jubilados se deprimen y empeora su salud al perder su vida laboral. Hay que llegar a esta etapa de nuestra vida con aficiones y actividades que nos sean placenteras. Si lo que se pretende es que los jubilados se jubilen lo más tarde posible, habría que empezar mejorando las condiciones laborales y que cuando llegue el momento, sea la persona la que decida libremente si desea o no seguir trabajando.

Albergue de los más desfavorecidos.

Un estudio reciente, pone en evidencia la descoordinación entre los distintos niveles asistenciales, tanto sanitarios como sociales. Esta situación provoca que las urgencias hospitalarias se vean saturadas. El sistema sanitario no dispone de mecanismos de adaptación para el colectivo de personas sin casa, sin papeles y ancianos, existiendo problemas de acceso. El sistema sanitario está diseñado para que sus usuarios se muevan con la Tarjeta Sanitaria Individual (TSI) y cuando uno de ellos no la tiene empiezan los problemas. Ante estas dificultades de acceso, resulta "normal" que estas personas acaben yendo directamente a urgencias saltándose los pasos previos.

A esto hay que añadirle que el sin techo "huele mal" y provoca protestas en la cola, además en caso de que la persona sin hogar sea diagnosticada se va de alta sin medicación y sin posibilidades de seguimiento. En el caso de los ancianos, suele ocurrir que si reciben el alta en fín de semana, no se avisa a los servicios sociales ni a su médico de cabecera por lo que el anciano se ve desatendido tras el alta hospitalaria, lo que provoca el reingreso.

Urgencias se ha convertido en el albergue de los más desfavorecidos, ya que es el único servicio sanitario que los atiende sin problemas.

Muestras de gratitud.

Como de bien nacido es ser agradecido, algunos pacientes entregan presentes al personal sanitario que lo ha atendido , en agradecimiento por el trabajo realizado. Bombones, café, vino o cava, un libro, un ramo de flores, un cuadro pintado por el paciente, incluso huevos de sus propias gallinas... Detalles con un gran valor sentimental, siempre acompañados de un mensaje de gratitud.

Regalos con los que se agradece el haber curado, cuidado, aliviado...

Sanos propósitos.

Empieza el año y para muchos, tras haber hecho balance, llega el momento de fijar nuevos objetivos para intentar conseguirlos en este nuevo año que acaba de comenzar. Los hábitos de vida saludables se convierten en una prioridad. Enero supone el mes del cambio radical en cuanto al inicio de una dieta equilibrada, disminuir los niveles en sangre de azúcar y colesterol, rebajar esos kilos de más, practicar ejercicio de forma regular, dejar de fumar...

Propósitos muy sanos, pero que requieren de mucha constancia y sacrificio, y que muy pocos consiguen lograr.

Ayuda a la reflexión.

Avatar nos enseña como deberíamos gestionar nuestra vida. Superar conflictos, afrontar nuevos retos, miedo a lo desconocido, trabajo en equipo con un objetivo común ejerciendo un buen liderazgo que deja a un lado las jerarquías y escucha a los que le rodean... De alguna forma, todo lo que el protagonista veía como una amenaza, se transforma en su medio natural y le hace sentirse una persona plena.
El poder y la codicia de nuestro mundo, dista mucho de los valores sobre los que se alza la vida en Pandora. Toda una lección de sostenibilidad y cuidado del medio ambiente como baluarte del desarrollo.
Ayuda a relexionar sobre lo que estamos haciendo con nuestras vidas y con el planeta.

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